宁德妇科医院专家介绍:不规则阴道出血,和绝经后阴道出血是子宫癌患者的主要症状。菜花状子宫癌出血现象较早,出血量较多。根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,首先应想到有子宫癌的可能,应做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查,那么,子宫癌的诊断方法,怎样诊断子宫癌呢?
一、子子宫刮片细胞学检查
是发现子宫癌前期病变和早期子宫癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l0%的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。
二、碘试验
正常子宫或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而子宫管柱状上皮,子宫糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露子宫后,擦去表面粘液,以碘液涂抹子宫及穹窿,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
三、子宫和子宫管活体组织检查
在子宫刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但子宫活检为阴性时,应在子宫鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮子宫管,将刮出物送病理检查。
四、阴道镜检查
阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行子宫活检。据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期子宫癌的诊断准确率可达到98%左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现子宫管内病变。
五、子宫锥形切除术
在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行子宫锥形切除术。但目前诊断性子宫锥形切除术已很少采用。当子宫癌确立后,根据具体情况,可进行肺摄片,淋巴造影,膀胱镜,直肠镜检查等,以确定子宫癌临床分期。
六、子宫摄影
用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪,将所获图像投射在宽3.3m屏幕上,1m远处观察;鳞柱交界处全部显示,无异常为阴性,发现异常为可疑,未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%,故为一种准确性高,成本低,便于应用的新方法。
七、荧光检查法
利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多,产生的荧光比正常组织强而呈深黄色,正常组织为紫蓝色。
八、肿瘤生化诊断
通过学者临床研究发现,在子宫癌病人体内,乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高,尤其有浸润者更明显,有助于临床诊断。
宁德妇科医院专家提醒:早期发现子宫癌,关键是要做好定期的体检,一般是21岁以后有性生活的女性就应该进行健康体检。如果开始性生活的时间比较早,只要有3年性生活以后就应该开始做妇科体检,根据每次体检的结果决定每次体检的间隔,如果每年查一次子宫的TCT,连续2年结果正常,就可以把体检间隔延长到每3年做一次。
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